受市卫计局委托，以肇庆医学高等专科学校汤之明教授为主的调研组，于2016年7至8月，对全市130多间医疗机构调研（二级以上医疗机构25间、乡镇卫生院90间、社区卫生服务机构15家），主持完成肇庆市分级诊疗专题调研报告。分析分级诊疗政策具有的条件与优势、存在的问题与困难，为推进我市分级诊疗制度落实提供基础数据。
全市医疗参保率达99.88%
截至2015年底，我市常住人口总数为405.96万人，流动人口总数为36.51万人。其中城市（含县及县级市）人口数183.33万人（占45.16%）；农村人口222.63万人（占54.84%） 。截至2016年6月，全市参加医疗保险4054586人（参保率99.88%），其中城镇职工参保619854人，城乡居民参保3434732人。
城乡医疗资源分布不合理
截至2015年底，我市共有各级医疗机构3128家。其中，城市各级医疗机构有425家， 农村医疗机构有2703家（乡镇卫生院94间，社区卫生服务机构16个，村卫生站2261 个）。
全市医护人员总数15319名，包括执业医师4473名、执业助理医师总数2282名、注册护士8564人。其中，全市城镇各级医院拥有执业（助理）医师3328名（执业医师2972名、执业助理医师356名），全市乡镇卫生院拥有执业（助理）医师1205名（执业医师433名、执业助理医师772名）。可见，城乡医疗资源分布不合理，导致农村基层医疗资源严重不足。
医保收支总体平衡略有结余
2013至2015年，我市医保收入与支出，呈逐年递增、总体平衡、略有结余的态势，3年累计收入777002万元。其中，中央、省、市、县区各级财政补助343986万元（44.27%）；累计支出713120万元。
参保人员到乡镇医疗机构门诊费用报销比例偏低，3年平均仅为8.68%，而到城镇医疗机构门诊费用报销比例为37.51%；参保人员住院费用报销情况，3年来稳中有升，其中乡镇医疗机构住院费用报销比例为39.28%，城镇医疗机构住院费用报销比例为45.74%。
因此，无论门诊还是住院，报销比例均是城镇医院比例高过乡镇医院。这加剧了参保人员集中到大医院就诊的恶性循环。
实施分级诊疗存诸多问题
当前，我市常住人口城市（183.33万）比乡镇（222.63万)少，医疗资源分布却出现倒立的结构。无论从医护人员、医疗设备数量,还是质量分布，都呈现出城市（尤其是端州区）医疗资源严重过剩。
我市基层卫生人才流失大且严重缺乏。全市90个乡镇卫生院，近3年里，有82个卫生院有人才流失。基层医院与市内各大医院职工年收入差距过大，是导致人才流失的主要原因之一。
近3年来，我市25家二、三级医院，医保产生的医疗费用，总计为383645.5666万元；而90家乡镇卫生院，加上15家社区卫生服务中心，总计仅为42714.624万元，总量相差近9倍之多。即我市医保统筹基金支出中，只有11%流向乡镇医疗机构，而89%流向了二、三级医院。
我市“双向转诊”机制尚未形成。近3年来，我市总转诊人次逐年上升，但基本上是“单向转诊”，即由基层医院向上级医院转诊。
汤之明表示，实施分级诊疗政策，关键在于加强基层医疗卫生机构的服务能力。目前，我市已有一定的基本条件。在近期必须要做的事情，除了政府投入资金向基层医疗机构倾斜外，还应出台一系列政策，包括全市医疗机构人事制度改革、绩效工资改革、帮扶措施的落实与监管、积极推广远程会诊服务、完善家庭医生与医生多点执业政策、建设与分享分级诊疗大数据平台等综合措施，改善基层医疗卫生服务能力，让分级诊疗这个利国利民的政策早日落到实处。
